Żylaki kończyn dolnych – jest to przewlekła choroba żył, która charakteryzuje się rozrzedzenia ich ścianek, rozszerzeniem światła, a także edukacją aneurysm-sicut węzłów. Najczęściej żylaki choroba atakuje dolne kończyny; jest ona jednym z najczęstszych schorzeń – od niej cierpi około 40% kobiet i 20% mężczyzn.
Przyczyny i czynniki ryzyka
W żyłach kończyn dolnych krew płynie w górę, czyli musi pokonać siłę grawitacji. Ten prąd przez ciśnieniem znajdujących się w pobliżu żył, ścięgien i poobraz ciśnieniem krwi. Ruch krwi w żyłach kończyn dolnych sprzyja i "pompa mięśniowa": przy ruchach mięśni nóg maleją i wyciskanie z wiednia, placebat ei pulsare tym samym znajdujący się w nich krew w górę, ponieważ odwrócenie obecnych zapobiegają zastawki żylne.
Osłabienie warstwy mięśni ścian naczyń żylnych i niewydolność zastawki stają się przyczyną tego, że pod wpływem działania "pompy mięśniowej" krew zaczyna płynąć w przeciwnym kierunku, czyli w dół. To prowadzi do wzrostu ciśnienia na ścianki naczyń krwionośnych, dalszego rozwoju niewydolności zastawek, poszerzenie światła żył i powstawania węzłów. Włókna mięśniowe ściany żylnej zanikają, zakłócony receptorów nerwowych, regulujących żylne, co z kolei jeszcze bardziej zwiększa objawy niewydolności żylnej.
Czynniki ryzyka rozwoju żylaków kończyn dolnych:
- dziedziczne predyspozycje;
- ciąża;
- otyłość;
- codzienne długotrwałe przebywanie w pozycji siedzącej lub stojącej;
- działalność związana z podnoszeniem ciężarów;
- systematyczne noszenie ciasnych ubrań, gorsetów;
- niewłaściwe odżywianie, brak zawartości w diecie błonnika i witamin;
- zaburzenia hormonalne statusu.
W profilaktyce żylaków znacznej roli aktywnych zajęć: sport (pływanie, jazda na rowerze, fitness), tańca, pieszych, itp.
Formy choroby
Na podstawie cech klinicznych objawów, są następujące formy żylaków kończyn dolnych:
- segmentowe porażka wewnątrzskórnych i podskórnych z brakiem w nich wstecznego przepływu krwi;
- segmentowe porażka żył kończyn dolnych, towarzyszą patologiczne prądem krwi;
- powszechne porażka naczyń z zaworem prądem krwi przez żyły powierzchowne;
- powszechne zmiany naczyniowe, towarzyszą patologiczne ulgą krwi w układzie żył głębokich.
Stadium choroby
W 2000 roku rosyjskimi phlebologists została przyjęta klasyfikacja żylaków kończyn dolnych, uwzględniająca kształt choroby, stopień niewydolności żylnej, obecność lub brak powikłań. Zgodnie z nią wyróżniają trzy etapy żylaków kończyn dolnych:
- Etap odszkodowania. Chorzy nie mają żadnych skarg. Podczas kontroli na jednej lub obu nogach znaleziono powierzchownie położone rozszerzone żyły.
- Etap subcompensation. Pacjenci skarżą się na nocne skurcze, zaburzenia skóry, brak czucia (parestezje) w nogach, uczucie wzdęcia. W godzinach wieczornych często obserwuje się obrzęk podudzia, kostek i stóp, rącza po nocy. Widziana nogi dobrze widoczne zaawansowane żylaki.
- Stadium dekompensacji. Do opisanych wyżej opisywany dołączają egzema, zapalenie skóry. Skóra z przebarwieniami, sucha, błyszczące, mocno połączona z tkanki podskórnej.
Objawy
Obraz kliniczny choroby żylakowej kończyn dolnych określa stadium choroby. Tak więc, gdy odszkodowanie etapie jedyny objaw niewydolności żylnej – pojawienie się na nogach pajączków (telangiectasias).
Przejście choroby w subcompensated etap wraz z pojawieniem się bólu w nogach, obrzęki stóp i kostek, skurcze mięśni łydek. Po odpoczynku w pozycji poziomej te objawy ustają.
Najbardziej jasny obraz kliniczny żylaków kończyn dolnych objawia się w niewyrównaną stadium choroby. Ból w nogach stają się trwałe. Pacjenci skarżą się na świąd skóry, który nasila się w wieczorne i nocne. Z czasem pojawiają się zapalenie skóry, wyprysk, trudnozazivate owrzodzenia troficzne. Na tym etapie istnieją ogólne objawy: zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi. Są one związane z deponowania w rozszerzonej sieci żylnej nóg znacznych ilości krwi.
Powikłaniem żylaków jest zapalenie żył, thrombophlebitis, krwawienia z żylaków, owrzodzenia troficzne, zatorowość płucna.
Diagnostyka
Diagnostyka żylaków kończyn dolnych nie jest trudne. To odbywa się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby i dane obiektywnej kontroli.
Do oceny nasilenia zaburzeń hemodynamiki stosować instrumentalne metody diagnostyczne:
- Doppler ultrasound żył kończyn dolnych;
- dwustronne angioscanning;
- rheovasography żył kończyn dolnych.
Leczenie
W leczeniu żylaków kończyn dolnych na terenie stosuje się następujące metody lub ich kombinacja:
- leczenie zachowawcze;
- sclerosing terapia;
- interwencja chirurgiczna.
Leczenie zachowawcze żylaków kończyn dolnych może być zalecane u pacjentów w początkowej fazie choroby, jej celem jest zapobieganie progresji przewlekłej niewydolności żylnej. Jest również wykorzystywany przy subcompensated i niewyrównaną stadiach choroby w okresie przygotowania pacjenta do operacji interwencji lub w przypadkach, gdy stosowanie innych środków jest przeciwwskazane. Leczenie zachowawcze żylaków opiera się na stosowaniu phlebotonics, noszenia wyrobów pończoszniczych. Ponadto, u pacjentów zalecane jest, aby regularnie uprawiać gimnastykę leczniczą, unikać długich statycznych obciążeń.
Żylaki kończyn dolnych, nie skomplikowane znaczne zaburzenia hemodynamiki, może być używany neuropatia kompresji skleroterapia. Istota metody polega na prowadzeniu w chorej żyły leku wywołującego ją skurcz. Po tym na nogę don złączka zaciskowa pończoch lub realizują bandaging nogi bandaż elastyczny, że pozwala na utrzymanie ściany żyły w dormientes stanie. Za kilka dni rozpoczyna się proces łączenia ścianek żył. Odzieży uciskowej należy nosić po skleroterapii nie mniej niż półtora miesiąca, do momentu powstania między murami wiednia dość grubych zrostów.
W zaawansowanych stadiach choroby żylakowej kończyn dolnych najbardziej skuteczne metody chirurgiczne. Metody operacyjne technik dobierane są na podstawie stadium choroby, jego formy, cech zaburzenia hemodynamiczne:
- laserowa koagulacja;
- radio frequency koagulacja;
- miniphlebectomy;
- puszczanie krwi.
Możliwe powikłania i konsekwencje
Powikłania żylaków rozwijają się głównie w fazie dekompensacji. Należą do nich:
- zapalenie żył (zapalenie rozszerzone żyły);
- zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie żył z edukacją w jej świetle skrzepów krwi);
- krwawienie z żylaków;
- wrzody troficzne;
- zatorowość płucna (PE).
Najczęściej żylaki choroba atakuje dolne kończyny; jest ona jednym z najczęstszych schorzeń – od niej cierpi około 40% kobiet i 20% mężczyzn.
Prognoza
Prognoza żylaków kończyn dolnych przy aktualnym leczeniu korzystny.
Profilaktyka
W celu zapobiegania powstawania żylaków kończyn dolnych, należy unikać długich statycznych obciążeń. Jeśli praca wymaga długotrwałego przebywania w pozycji stojącej lub siedzącej, należy robić przerwy na małą gimnastykę lub przynajmniej walking. Po całym dniu pracy zaleca się położyć, nadając nogom poziome lub wysoka pozycja.
W profilaktyce żylaków znacznej roli aktywnych zajęć: sport (pływanie, jazda na rowerze, fitness), tańca, pieszych, itp.