Żylaki żył (żylaki).

Żylakowatość (żylaki) jest jednym z najbardziej popularnych i najstarszych chorób układu naczyniowego, który otworzył jeszcze z czasów starożytnego Egiptu. Z pomocą egipskich papirusów i wykopalisk znaleziono mumię z objawami żylaków. Choroba ta zainteresowała i famous ancient lekarzy: Hipokratesa, Galena, Awicenna, później Troyanova, Trendelenburga. Ido tej pory choroba ta nie straciła swoje znaczenie i w nowoczesnej medycynie. Określenie "Żylaki" pochodzi od łacińskiego słowa "varix", co oznacza "rozszerzenie", więc choroba otrzymało nazwę "żylaki". Choroba ta charakteryzuje się ekspansją i wzrostem długości żyły obwodowe w postaci serpentine tortuosity (deformacji), a także zaburzenia odpływu krwi z nim, powstałe w wyniku niewydolności zastawek i osłabieniu ich ścianki. Choroba najczęściej dotyka żyły kończyn dolnych, ponieważ podstawowe obciążenie odpływu krwi (duża pojemność) przypada właśnie na nich, dlatego preferuje się właśnie w tej sekcji. Żylaki występuje u około 17 - 25% populacji. W młodym wieku choroba występuje zarówno u chłopców jak i u dziewcząt. W dojrzałym wieku kobiety chorują w 2 - 3 razy częściej niż mężczyźni, ze względu hormonalnej przebudowy kobiecego ciała (menstruacja, ciąża, menopauza).

Przyczyny i czynniki ryzyka w rozwoju żylaków

Dokładna przyczyna choroby nie jest znana, wiadomo tylko, że pod wpływem niektórych czynników rozwija się osłabienie zaworów, wzrost ciśnienia i utrata elastyczności ściany wód powierzchniowych i łączników żył. Czynniki ryzyka:

• Predyspozycje genetyczne: transmisja żylaków w drodze dziedziczenia powstaje w wyniku mutacji genu odpowiedzialnego za budowę ścianki naczynia, w wyniku mutacji dzieci rodzą się z wrodzoną słabość tkanki łącznej lub mięśniowej tkanki ściany naczynia, albo wadą jej zaworów (brak ich ilości), a w konsekwencji występuje osłabienie ścian naczyń i wzrost ciśnienia w żyłach.
• Zmiany hormonalne (ciąża, menopauza): w ciąży zmienia się skład hormonalny organizmu (wzrost poziomu progesteronu i zmniejszenie estrogenów), które wpływają na powstawanie czynników krzepnięcia krwi (zwiększają ich), zmniejszenie napięcia ściany żylnej (w wyniku zniszczenia kolagenu i włókien elastycznych ścianki naczynia) wszystko to prowadzi do powstawania zakrzepów, niedrożności naczyń krwionośnych i ich deformacja.
• Otyłość : nadwaga prowadzi do osiadły styl życia, w wyniku którego następuje spowolnienie krążenia, plus nadmiar tłuszczu wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, który zakłóca przepływ krwi w żyłach, w wyniku czego rozwija się zastój w żyłach i ewentualny rozwój choroby.
• Cukrzyca :przewlekłe podwyższony poziom cukru we krwi z czasem uszkadza ścianki naczyń krwionośnych, co jest korzystnym środowiskiem dla rozwoju zakrzepów krwi.
• Nadużywanie alkoholu : nadmierne spożywanie alkoholu prowadzi do odwodnienia organizmu i zagęszczania krwi, w wyniku czego powstają skrzepy, które zatyka żyły i naruszają odpływ krwi.
• Podnoszenie ciężarów (tragarze),długie spacery długie lata lub stojąca praca (sprzedawcy, konduktorzy): wiąże się ze zmniejszeniem napięcia mięśniowego, wzrost ciśnienia w jamie brzusznej i w konsekwencji spowolnienie i utrudnienie przepływu krwi do serca i rozwoju jej zastoju w kończynach dolnych.
• Wrodzone zaburzenia krzepnięcia krwi: wrodzone choroby (nadmierne wytwarzanie czynników składany krew) prowadzi do powstawania zakrzepów krwi i zaburzenia promocji krwi w naczyniach.
• Złe odżywianie: brak niektórych witamin w żywności (wit.C, E, P, włókno roślinne odgrywają rolę w umacnianiu ściany naczynia i poprawie krążenia krwi).
• Noszenie ciasnej bielizny: stałe jego noszenie prowadzi do mechanicznej kompresji żyły, co powoduje trudności w odpływ żylny z kończyn dolnych.
• Przewlekłe zaparcia : częste zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej (podczas wywarcie) prowadzi do trudności odpływu krwi z kończyn dolnych.
• Częste chodzenie na wysokim obcasie: brak ruchu mięśni podudzia a rozwój stagnacji.
• Najgorętszy czas w roku: częste pragnienia prowadzą do odwodnienia organizmu następuje zagęszczanie krwi i tworzeniu się skrzepów krwi.
• Towarzyszące choroby układu krążenia lub choroby nerek: uszkodzony odpływ krwi żylnej (niewydolność zastawek serca, wady wrodzone).
• Przedawkowanie leków, które zwiększają krzepliwość krwi: ryzyko zakrzepów i niedrożność naczyń krwionośnych.
• Zabiegi chirurgiczne:utrata pewnej ilości krwi, nie wygodna pozycja na stole operacyjnym (zderzanie niektórych naczyń krwionośnych), powodują ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Powikłania żylaków

• Tworzeniu się skrzepów krwi, w wyniku zastoju krwi w żyłach;
• oderwanie się zakrzepu i niedrożność naczynia pasujący do jego średnicy;
• zakrzepowe zapalenie żył (w wyniku powstawania skrzepliny w świetle żyły występuje stan zapalny ściany);
• zatorowość płucna (wolnostojący zakrzep prądu krwi dostaje się do tętnicy płucnej, która bierze udział w krążenie krwi w małym gronie. Jeśli średnica skrzepliny odpowiada średnicy pnia tej arterii, to może zdarzyć się nagła śmierć. Jeśli zakrzep mniejszy w średnicy, to on przechodzi dalej w gałęzi tętnicy płucnej, prowokując zawał płuc lub obrzęk).
• wrzód troficzny lub wyprysk stóp w wyniku naruszenia zasilania (naruszyła krążenie krwi prowadzi do braku dostarczania tlenu do tkanek, który jest główną energią tkanek organizmu);
• obrzęki różnych części ciała w wyniku zastoju w żyłach (są miękkie, elastyczne, sine kolory, ich edukacja nie zależy od pory dnia, częściej tworzą się w zakresie obszaru dotkniętego);
• zapalenie skóry (zapalenie skóry w obszarze zagrożonym) z powodu naruszenia zasilania tego odcinka;
• zmiana koloru skóry w obszarze poszkodowanych;
• uszczelnienie podskórnej tkanki tłuszczowej w zakresie obszaru dotkniętego kosztem swelling.

Diagnostyka żylaków

• The flagellum (funkcjonalne) próby (określenie drożności żył i stanu ich zaworów): Troyanova - Trendelenburga,Pratt, Shania, Delbe-Pertesa i inne. Jedna z najbardziej popularnych próba Troyanova - Trendelenburga za pomocą którego pacjent, będąc w pozycji poziomej, podnosi stopę na 45 ⁰, lekarz sprawia, że głaskanie od stopy w górę (w wyniku czego opróżniane są powierzchowne żyły), potem nawiązuje wiązka na górną część ud i prosi pacjenta, aby wstać w normie wypełnienie żył podudzia powinno odbywać się więcej niż 15 sekund;
• Dwustronne usg żył (usg angioscanning) najbardziej wartościowa metoda, pozwala ocenić przepływ krwi w naczyniu i sam zobaczyć, naczynie;
• Dopplerhophy - metoda, w której ocenia się tylko przepływ krwi w tym naczyniu;
• Do phlebography - wprowadzenie środka kontrastowego dożylnie i nauka prześwietlenie obrazu;
• Phleboscintigraphy - dożylne radiopharmaceutical i nadzór na specjalnym urządzeniu.

Leczenie żylaków

Non chirurgiczne leczenie

• Ludowe metody leczenia (jako dodatek do leków): noszenie wyrobów pończoszniczych (pończochy); specjalne ćwiczenia fizyczne (pływanie, rower, narty, nogi powyżej głowy o 20 ⁰ w odniesieniu do łóżka, specjalna gimnastyka ("rower" - leżąc na plecach i równo oddychając, wyobraź sobie, że jesteś pedał od roweru; na przemian zginaj i unbend stopy w kostce kolana do przodu i do tyłu) stosuje się w celu poprawy odpływu krwi, ale tylko w skomplikowanych przypadkach); naprzemienny prysznic (pod strumieniem wody, aby utrzymać stopy, stopniowo obniżając temperaturę wody osiągając zimnej); nożne kąpieli (nie gorące) z wywaru kory dębu, kasztanowca, rumianku, dziurawca; tarcie alkohol nalewka z kwiatów białej akacji, liści kalanchoe, octu jabłkowego; w przypadku leczenia pijawka.
• Tryb dnia: rano powolne wzrost z łóżka (około w ciągu 5-10 minut), w czasie snu poduszki wałek pod pięty, tak aby unieść nogi na około 15-20 ⁰ w odniesieniu do łóżka, chodzenie musi być zrelaksowany, nie można siedzieć crossed noga na nogę, bandaged nogi elastyczny bandażem od stóp do górnej części ud, noszenie medycznych pończoch, racjonalne odżywianie, unikać wszelkich męczących ruchów i wszelkich substancji lub czynników, które przyczyniają się do zagęszczania krwi, wyjątek palących, ostrzeżenie zaparcia.
• Dieta : organizmowi potrzebne są produkty zawierające witaminy wzmacniające ściany naczyń krwionośnych i poprawiające przepływ krwi: witamina c (zawarta z citruses, pomidorach, dzikiej róży, itp.), witamina E (rośliny strączkowe, wątroba, żółtko jajka, szczypiorek), witamina P (grejpfrut, orzech, czarna porzeczka), bioflavonoids (ciemna czereśnia, kwaśna wiśnia), miedź (owoce morza). Wystarczającą dziennej ilości płynów, co najmniej 1,5 litra. Ogranicza się do spożywania napojów alkoholowych, kawy, marynat, wędlin.

Leczenie chirurgiczne

Puszczanie krwi:Wskazania do usunięcia żyły: rozległe żylaki, podskórne żyły patologicznie rozszerzone, zaburzenia troficzne skóry, które nie są podatne na leczenie zachowawcze, ostre zakrzepowe zapalenie żył, żylaki podskórne żyły towarzyszą zaburzenia stanu ogólnego (wyrażona zmęczenie, obrzęk nóg) pacjenta. Przeciwwskazania do usuwania żył: choroba niedokrwienna serca, ciężkie choroby zakaźne procesy, starszy wiek chorego, ciąża w 2 i 3 trymestrze, stany zapalne na nogach (infekcyjne zapalenie ropne zapalenie skóry, wyprysk). Korzyści z leczenia chirurgicznego: jedynym sposobem leczenia w zaawansowanych przypadkach, jedynym radykalnym sposobem korekcji zastawek żył głębokich. Wady leczenia chirurgicznego: traumatyczne (defekt kosmetyczny), wymaga znieczulenia, potrzebne jest kilka dni w szpitalu pod nadzorem lekarza. Laseroterapii (endovascular microtermocoagulation) :Stan: Połączenie żylaków z następującymi chorobami: z chorobami układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, podwyższone ciśnienie krwi), z chorobami naczyń obwodowych (zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył), z chorobami układu oddechowego (astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej), z chorobami układu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzody choroby żołądka i dwunastnicy), z chorobami układu nerwowego (czaszkowo-mózgowe urazy, cns), z chorobami układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, lub jajowodu, salpingitis), z chorobami skóry (zapalenie skóry, Neurodermatitis), peritonitis, czyraki. Przeciwwskazania: osoby cierpiące na raka, choroby wątroby, nerek i serca w fazie dekompensacji, mózgowe rozsiane, ciąża. Zalety: pozwala pozbyć się nieprzyjemnego naczyń rysunku, szybka procedura (15-20 min), nie wymaga hospitalizacji, jest bezpieczny i bezbolesny, nie zranić naczynia i tkanki otaczające tkanki. Wady: nie wszędzie dostępny metoda kosztowna, po usunięciu większych naczyń krwionośnych może termiczne uszkodzenie tkanek, możliwe powstawanie blizny i odbarwienia (rozjaśnianie) skóry w miejscach oddziaływania. Radio frequency koagulacja (ablacja) żylaki: Stan: guzki krwawnicze choroba z uszkodzeniem pnia dużej i małej żyły odpiszczelowej, owrzodzenia troficzne w wyniku żylaków. Przeciwwskazania: ostre zakrzepowe zapalenie żył podskórnych, niezdolność do aktywnego spaceru, ciąża, zaburzenia psychiczne. Zalety: bez defektu kosmetycznego, bezbolesny, nie wymaga hospitalizacji, nie narusza zdolności do pracy. Wady: jedyną wadą jest cena zabiegu. Skleroterapia: Stan: drobne żylakowate veins, duże żylaki podczas korzystania z dwustronnego dopplerography, żylaki na wczesnych etapach (w przypadku uszkodzenia tylko powierzchownych. Przeciwwskazania: ciąża i karmienie piersią, uczulenie na sclerosus, zakrzepica żył głębokich, ropne stany zapalne choroby nóg. Zalety: niższe koszty w porównaniu z operacją, szybki okres przywracania, nie wymaga pobytu w szpitalu (można od razu wracać do domu), najlepszy wynik kosmetyczny. Wady:możliwe przedostanie się w głębokie żyły sclerosus, zmniejsza skuteczność z powodu mieszania sclerosus z krwią, jest nieskuteczne w zaawansowanych przypadkach.