Układ krążenia składa się z dwóch rodzajów naczyń: tętnic przenoszących krew z serca do narządów oraz żył. Układ żylny w ludzkim ciele pełni funkcję powrotu krwi z tkanek i narządów do serca.
Każda żyła, niezależnie od wielkości, składa się ze ściany i światła wypełnionego krwią i jest wyposażona w zastawki żylne, które uniemożliwiają przepływ krwi w dół (przepływ przez żyły kończyn dolnych zwykle przebiega od dołu do góry). Choroby żył są zwykle spowodowane nieprawidłowościami w budowie ścian żylnych i zastawek. Jedną z najczęstszych chorób żył są żylaki.
Co to są żylaki?
Żylaki to choroba, której towarzyszy osłabienie ściany żylnej i zastawek żylnych, w wyniku czego następuje spowolnienie przepływu krwi, zastoje krwi w żyłach, co prowadzi do ich rozszerzenia, powstawania sieci żylnych i węzłów. Kobiety są bardziej podatne na rozwój żylaków niż mężczyźni (ze względu na działanie estrogenu na ścianę żylną i zwiększony stres na układ żylny w czasie ciąży). Ryzyko żylaków wzrasta wraz z wiekiem (ze względu na to, że żyły tracą elastyczność), dlatego żylaki występują niezwykle rzadko u dzieci i młodzieży.
Ze względu na to, że obciążenie żył dolnej połowy ciała jest większe niż naczyń żylnych górnej połowy, żylaki rozwijają się na nogach i w okolicy narządów miednicy. W przypadku żylaków kończyn dolnych z reguły wpływają na żyły powierzchowne (zewnętrzne) w nogach. Istnieje kilka rodzajów żylaków żył powierzchownych na nogach:
- pajączki (rozszerzenie małych żył śródskórnych);
- żylaki siateczkowate (uszkodzenie żył odpiszczelowych układu żył odpiszczelowych małych i dużych z tworzeniem węzłów żylnych);
- żylaki pozapiszczelowe (żylaki nie należące do naczyń układu żył odpiszczelowych i odpiszczelowych).
Żylaki miednicy małej to rodzaj żylaków wewnętrznych i jest reprezentowany przez żylaki pachwinowe, żylaki macicy, żylaki na penisie. Jednym z najczęstszych typów żylaków u mężczyzn jest żylakowatość (żylaki jąder), która objawia się bólem w mosznie, dysfunkcjami seksualnymi i przedwczesnym wytryskiem.
Oznaki żylaków
W początkowej fazie żylaki przebiegają bezobjawowo. Oznaki żylaków pojawiają się, gdy dotknięte chorobą naczynia nie radzą sobie już z funkcją odpływu krwi.
Żylaki przyczyniają się do stagnacji krwi w obszarze ekspansji. Objawy żylaków obejmują:
- pojawienie się widocznej wizualnie sieci naczyniowej i wypukłych żył (w przeciwieństwie do miażdżycy, przewlekłej choroby tętnic, w której upośledzony jest przepływ krwi do kończyn dolnych);
- uczucie ciężkości w nogach i rozdęcie żył;
- obrzęk nóg;
- swędzenie i ciemnienie skóry nóg nad żylakami.
Żylaki to choroba przewlekła, stale postępująca, prowadząca do powstania niewydolności żylnej (dysfunkcja układu żylnego). Progresja żylaków przebiega etapami:
- żylaki pierwszego stopnia (wzrost żył przebiega bezobjawowo);
- żylaki drugiego stopnia (pojawia się obrzęk, ciężkość nóg, swędzenie);
- żylaki III stopnia (obrzęki i nasilenie zaburzają się stale, na skórze pojawiają się owrzodzenia, ból w okolicy zajętych żył).
Objawy żylaków często nasilają się wieczorem i nasilają po dużym wysiłku fizycznym. Latem objawy żylaków są wyraźniejsze niż zimą (ponieważ w czasie upałów występuje tendencja do rozszerzania naczyń i wzrostu lepkości krwi).
Dlaczego pojawiają się żylaki?
Nie ma jednego powodu pojawienia się żylaków. Powstawaniu żylaków sprzyja nadwaga, duży wysiłek fizyczny i praca związana z długim przebywaniem w pozycji siedzącej, genetyczna predyspozycja do osłabienia zastawek żylnych oraz zapalenia żył. Żylaki u kobiet często rozwijają się w czasie ciąży i po porodzie, ponieważ powiększenie macicy i napięcie podczas porodu zwiększają obciążenie układu żylnego kobiety.
Powikłania żylaków
W wyniku przedłużonej progresji żylaków mogą rozwinąć się nieprzyjemne konsekwencje żylaków. Jednym z powikłań żylaków jest pojawienie się skrzepów krwi (skrzepów krwi) w świetle poszerzonych żył, które mogą się zerwać, dotrzeć z przepływem krwi do mniejszych naczyń i zatkać je, prowadząc do zakrzepicy. Z powodu przewlekłej niewydolności żylnej powstają zaburzenia troficzne skóry: nad powiększonymi żyłami pojawiają się owrzodzenia, które słabo goją się i są podatne na infekcje.
Diagnostyka żylaków
W diagnostykę i leczenie żylaków zaangażowany jest flebolog. Podczas konsultacji flebolog bada żyły i palpuje (wyczuwa je), mierzy obwód lewej i prawej nogi, aby odsłonić ukryty obrzęk.
Do diagnozy żylaków zaleca się również badanie ultrasonograficzne (USG) naczyń za pomocą USG Dopplera (oznaczanie przepływu krwi). Ultradźwięki pozwalają nie tylko na wizualizację ściany żylnej, ale także na określenie obecności zakrzepów krwi w świetle żylaków.
Metody leczenia żylaków
Na oddziale flebologii stosuje się zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne metody leczenia żylaków. Zachowawcze (bezoperacyjne) leczenie żylaków polega na stosowaniu leków i noszeniu medycznej bielizny uciskowej. Prawidłowo dobrana terapia może redukować objawy żylaków i zapobiegać powstawaniu nowych żylaków, jednak istniejące zaburzenia żylne można zlikwidować jedynie chirurgicznie.
Chirurgiczne leczenie żylaków polega na usunięciu poszerzonych żył (flebektomia). Alternatywą dla flebektomii są małoinwazyjne metody leczenia żylaków. Minimalnie inwazyjne metody chirurgiczne leczenia żylaków obejmują skleroterapię i laserowe leczenie żylaków.
Laserowe leczenie żylaków
Leczenie żylaków laserem odbywa się przez wewnątrzżylną koagulację laserową: pod kontrolą ultradźwięków do światła żyły wprowadza się elektrodę, za pomocą której laserem kauteryzuje się wewnętrzną powierzchnię ściany żylnej. W wyniku kauteryzacji laserowej dochodzi do koagulacji ściany żylnej, po której żyła zanika sama. Małoinwazyjne laserowe leczenie żylaków przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Zaletami laserowego leczenia żylaków jest brak blizn oraz względna (w porównaniu z usuwaniem żylaków) bezbolesność zabiegu.
Małoinwazyjne leczenie żylaków odbywa się w trybie ambulatoryjnym (bez hospitalizacji). Odzyskiwanie po laserowym leczeniu żylaków z reguły trwa nie dłużej niż miesiąc. W tym okresie konieczne jest noszenie bandaża uciskowego i ograniczenie uprawiania sportów.
W celu zapobiegania żylakom należy zmniejszyć wagę, wykluczyć podnoszenie ciężarów i długie siedzenie, preferować luźne ubranie. W zapobieganiu żylakom w początkowych stadiach choroby pomaga regularne noszenie specjalnej medycznej bielizny uciskowej oraz umiarkowana aktywność fizyczna (chodzenie, pływanie, ćwiczenia).
Popularne pytania
Czego nie można zrobić z żylakami?
Żylaki to choroba, której postęp jest ściśle związany ze stylem życia. W obecności żylaków nie można podnosić ciężarów, uprawiać sportów, które zwiększają obciążenie naczyń dolnej połowy ciała (sporty ciężkie). Należy wykluczyć długie przebywanie w pozycji siedzącej (jeśli pracujesz w biurze i musisz siedzieć przez długi czas - rób co godzinę pięciominutową przerwę na spacery lub ćwiczenia), a także staraj się nie nosić ciasno ubranie.
Jak leczyć żylaki na nogach u kobiet?
Przy problemie żylaków na nogach kobieta powinna skonsultować się z flebologiem. W przypadku występowania żylaków na nogach lub udach lekarz pomoże dobrać niezbędną bieliznę uciskową. W przypadku wskazań (objawy niewydolności żylnej, wystające węzły żylne, dyskomfort estetyczny) można zalecić chirurgiczne usunięcie żylaków. Decyzję o tym, jaki rodzaj interwencji zostanie zalecony kobiecie, podejmuje lekarz na podstawie wyników badania i badania.
Jak leczyć żylaki w domu?
Żylaki to choroba żył, którą powinien leczyć flebolog. Większość wizyt u flebologa można odbyć w domu: wykonanie specjalnego ćwiczenia poprawiającego odpływ krwi z kończyn dolnych i miednicy, noszenie bielizny uciskowej i przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Samoleczenie żylaków środkami ludowymi jest nieskuteczne, a narażenie żył za pomocą ziołowych okładów może prowadzić do owrzodzeń skóry.