Żylaki kończyn dolnych

Żylaki kończyn dolnych, według informacji o odwołaniach do placówek medycznych, występują u co piątego mężczyzny i 28% kobiet w wieku produkcyjnym.

Jeśli weźmiemy pod uwagę całą populację, to połowa dorosłych będzie miała charakterystyczne objawy.

Osobliwością tej choroby jest wzrost z komfortowych warunków życia. Badania w krajach azjatyckich wykazały mniejszą częstość występowania wśród ubogich, którzy wykonują pracę fizyczną, robiąc długie spacery.

Dlaczego żyły nóg są obciążone?

Budowa anatomiczna ściany żyły charakteryzuje się wzmocnionym szkieletem mięśni i aparatem zastawkowym. Celowość polega nie tylko na utrzymywaniu przepływu krwi w pozycji pionowej osoby, ale także na zorganizowaniu jej unoszenia się wbrew grawitacji w kierunku serca.

Zawory blokują przepływ powrotny, aby zapobiec przepełnieniu w najbardziej odległych punktach korpusu. To „niewygodne" miejsce to nogi i stopy.

Mechanizm powstawania żylaków nóg

W wieku 40 lat organizm ludzki zaczyna syntetyzować w ograniczonym stopniu tworzywa sztuczne, z których głównym jest białko kolagenowe. Jest niezbędny dla dobrego napięcia zastawki żylnej. Nieobecność prowadzi do utraty tonusu, obwisania i niemożności opóźnienia wstecznego przepływu krwi i leżącej na nim masy.

Sieć żylna w nogach składa się z naczyń powierzchownych leżących bezpośrednio pod skórą oraz żył głębokich zlokalizowanych w grubości warstwy mięśniowej.

Żylaki kończyn dolnych charakteryzują się początkowym uszkodzeniem zastawek żył powierzchownych. Przekrwienie objawia się w obszarach z rozszerzonymi drobnymi żyłkami, widocznymi dla oka w postaci drobnej siateczki.

Dalszy rozwój patologii prowadzi do zatrzymania krwi obwodowej i powoduje obrzęk tkanek (wyciek płynu przez ściany żył), niedożywienie (zmniejszony odpływ toksyn, tlen i składniki odżywcze są zatrzymywane przez ściśnięte tętnice).

Jak łączą się komplikacje

Zastój krwi żylnej w nogach powoduje spowolnienie przepływu krwi w naczyniach, a to sprzyja agregacji (adhezji) płytek krwi. Zakrzepy krwi komplikują i tak już zagrożony dopływ krwi.

Zwiększa się ryzyko pęknięcia zatoru i jego przemieszczania się przez duże naczynia do serca. Jeśli dana osoba ma wady związane z komunikacją prawej i lewej komory, możliwe jest dostanie się zatoru do krwi tętniczej i rozwój zmian martwiczych w narządach.

Najczęstszym współistniejącym powikłaniem jest dodanie miejscowej infekcji w dotkniętym obszarze ściany żylnej, a następnie rozwój zapalenia żył lub zakrzepowego zapalenia żył.

Przyczyny choroby

W przypadku żylaków kończyn dolnych istnieje tylko jeden niezależny od człowieka powód - genetyczny niedobór struktury kolagenu. Objawia się nie tylko żylakami, ale także stosunkowo wczesnymi oznakami starzenia się skóry (przesuszenie, głębokie zmarszczki).

Inne powody są związane z czynnościami i zachowaniem ludzi.

• Zmniejszona aktywność fizyczna lub odwrotnie ciężka praca fizyczna prowadzi do naruszenia tonu żył nóg.
• Długotrwałe wymuszone stanie, siedzenie w godzinach pracy powoduje zastój krwi w nogach i upośledzenie odpływu.
• Ciąża wywiera zwiększony nacisk na narządy miednicy i duże żyły, uniemożliwiając odpływ z żył dolnych.
• Lekarze z krajów azjatyckich kojarzą rozwój żylaków nóg u pacjentów z uzależnieniem od europejskiego zwyczaju siedzenia na krześle lub na krześle zamiast zgiętych kolan.
• Wygodne wysokie toalety wymagają zwiększonego napięcia mięśni brzucha podczas wypróżnień, naprężenie przyczynia się do stagnacji w nogach. Podczas kucania czynność wypróżniania jest bardziej fizjologiczna.
• Nawyk fast foodów, zmniejszenie udziału surowych warzyw i owoców w diecie prowadzi do zaparć i długotrwałego stresu.
• Palacze narażają całe ciało na działanie nikotyny, działa ona na żyły jak paraliżująca trucizna.
• Modne obuwie na wysokim obcasie prowadzi do niewłaściwego obciążenia mięśni nóg i zaburza napięcie żył.
• Zwykłe tabletki, hormonalne środki antykoncepcyjne, leczenie hormonalnymi lekami na menopauzę, osteoporoza prowadzą do upośledzenia syntezy kolagenu.
• Reklamowana bielizna wyszczuplająca i noszenie obcisłych dżinsów powodują zastoje krwi w głębszych partiach ciała.

Kogo należy zaliczyć do grupy ryzyka

Biorąc pod uwagę wymienione przyczyny rozwoju patologii żylnej, grupa osób o zwiększonym prawdopodobieństwie rozwoju żylaków nóg powinna obejmować:

• osoby zawodowo związane z długim pobytem w pozycji stojącej lub siedzącej (sprzedawcy, nauczyciele, fryzjerzy, kierowcy, pracownicy biurowi);
• kobiety preferujące obcisłe dżinsy, modelującą bieliznę i buty na wysokim obcasie;
• osoby zaangażowane w podnoszenie ciężarów i kulturystykę;
• ludzie przyzwyczajeni do siedzenia „obok do boku";
• kobiety z częstymi ciążami i porodami, a także przyjmujące hormonalne środki antykoncepcyjne;
• palacze, miłośnicy mocnej kawy i alkoholu;
• mający zaparcie.

Dla tych populacji potrzebne są środki zapobiegawcze.

Objawy

Pierwsze objawy żylaków na nogach zauważalne są w młodym wieku. W początkowej fazie pojawiają się ze zwiększonym obciążeniem nóg:

• pod koniec zmiany pojawiają się bóle stóp i nóg, zmęczenie mięśni;
• podczas zmiany butów stwierdza się obrzęk stóp z powodu ucisku butów;
• wieczorem stopy "palą", chcesz je zanurzyć w zimnej wodzie;
• „pająki" tworzą się na skórze ud i nóg.

W kolejnym etapie rozwija się obraz przewlekłej niewydolności żylnej, pojawiają się objawy żylaków wewnętrznych:

• zaburzone nocnymi skurczami cieląt, możliwe są skurcze podczas chodzenia;
• na skórze stóp i nóg pojawiają się ciemne plamy, suchość, łuszczenie;
• pojawienie się owrzodzeń troficznych, bardzo bolesnych, o luźnych brzegach, trudnych do wyleczenia.

Jeśli na tle miejscowego bólu, obrzęku, zaczerwienienia skóry stwierdzi się wzrost temperatury ciała, należy pomyśleć o zakrzepowym zapaleniu żył.

Diagnostyka

W diagnostyce zwyczajowo rozróżnia się żylaki prawdziwe (pierwotne), w zależności od uszkodzenia aparatu zastawkowego i wtórne, wynikające z urazu i guzów.

W badaniu biorą udział chirurdzy poliklinik, chirurdzy naczyniowi, flebolodzy. Lekarz widzi podskórne węzły żylne, sieci naczyniowe, pigmentację skóry, początkowe owrzodzenia, zapalenie skóry.

W badaniu palpacyjnym ocenia się napięcie żył powierzchownych, gęstość ściany, wielkość zmian lokalnych, obecność skrzepliny, temperaturę skóry nad węzłami (objawy zakrzepowego zapalenia żył).

Ogólne badanie krwi wykaże początek stanu zapalnego (leukocytoza, przyspieszona ESR), skłonność do tworzenia skrzepliny zgodnie z koagulogramem.

Ultrasonografia naczyniowa pozwala na śledzenie przepływu krwi, funkcji zastawek żylnych i wykrywanie zakrzepów krwi.

Badanie dopplerowskie pozwala sprawdzić strukturę żył, postawić diagnozę na początkowym etapie choroby.

Metoda spiralnej tomografii komputerowej jest wykonywana w przypadku trudności diagnostycznych. Umożliwia uzyskanie trójwymiarowego obrazu okolicy anatomicznej oraz pomaga w doborze leczenia operacyjnego.

Leczenie żylaków nóg

Lepiej rozpocząć leczenie żylaków nóg na początkowym etapie. Aby to zrobić, będziesz musiał pomyśleć o niezbędnych zmianach w nawykach, odżywianiu i ruchu.

Tryb

Aby nie doprowadzić do obrzęku nóg do końca dnia pracy, osobom wykonującym „siedzący tryb życia" i „stojący zawód" zaleca się wykonywanie przerw na kulturę fizyczną lub rozgrzewki z masażem stóp w pozycji podwyższonej. Kierowcy, pracownicy biurowi powinni chodzić w czasie przerw.

Najprostsze ćwiczenia można wykonać w pracy:

• boso na podłodze na przemian stać na palcach i piętach;
• siedząc na krześle, podnieś nogi i rób kółka stopami w jednym kierunku, potem w drugim.

Ćwiczenia poranne powinny obejmować ćwiczenia w pozycji leżącej: naprzemienne unoszenie nóg, „rowery", potrząsanie uniesionymi nogami. Ćwiczenia z przysiadami, zgięte kolana nie są odpowiednie.

Miłośnicy treningu siłowego powinni je odrzucić. Najczęściej pokazywane są pływanie, jazda na rowerze i piesze wędrówki.

Wybór zbilansowanej diety

Ogranicz wszystkie pokarmy, które zwiększają wagę, sprzyjają zatrzymywaniu płynów i zwiększają lepkość krwi.

Nie zaleca się tłustego mięsa i nabiału, ostrych i słonych potraw, konserw, słodyczy, wypieków, napojów gazowanych.

W codziennej diecie należy używać więcej warzyw i owoców, jagód, cebuli, czosnku, fermentowanych produktów mlecznych, płatków zbożowych, zamiast masła pokazano olej roślinny, orzechy włoskie.

Metody wspomagania żył

Zaleca się noszenie pończoch uciskowych lub golf w celu wspomagania przepływu krwi. Są dopasowane do noszenia podczas leżenia na plecach.

Wypełnione krzemem bieżniki są reklamowane jako środek, który wytwarza ładunek elektryczny na powierzchni stopy.

Specjaliści zwracają uwagę na możliwy wpływ tych środków tylko w początkowej fazie choroby. W obecności powierzchownych węzłów i obrzęków nóg ich użycie jest całkowicie bezużyteczne.

Stosowanie leków

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu doustnych leków z grupy „venotonics" w dawce terapeutycznej wybranej przez lekarza. Pomagają złagodzić zmęczenie, dyskomfort w stopach, ale nie eliminują choroby.

Chirurdzy przypisują leki na żylaki podstawowemu leczeniu zachowawczemu, ale głównym z nich jest jeden z mniej traumatycznych sposobów wpływania na dotknięte żyły. Skuteczność jest potwierdzona u 95% pacjentów. Poważniejsze interwencje stosuje się tylko u 5% pacjentów.

Co dotyczy operacji mało traumatycznych

Niskourazowe metody leczenia żylaków pozwalają uniknąć operacji, słusznie zajmując pierwsze miejsce pod względem skuteczności. Nie wymagają nacinania skóry, można je wykonać w poliklinice i są praktycznie bezbolesne. Pacjent nie jest ograniczony pod względem pracy, ruchów. Po zabiegu nie jest wymagany długi okres rekonwalescencji.

Metoda ablacji laserowej

Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Światłowód wprowadzany jest do żylaka, a podczas ruchu wstecznego włączana jest okrągła wiązka laserowa.

Działanie metody: wiązka powoduje wyraźne oparzenie wewnętrznej wyściółki żyły, dalsze twardnienie. Czas trwania interwencji to około dwie godziny. Metoda ma zastosowanie w leczeniu żył o dowolnej wielkości.

Technika skleroterapii

Do dotkniętej chorobą żyły wstrzykuje się substancję, która może spowodować zapadnięcie się ścian i późniejsze blizny. Szczególnie polecane są preparaty piankowe, które szybko i bezpiecznie wypełniają światło chorej żyły. Metoda ma zastosowanie, gdy średnica naczynia wynosi do 1 cm, po wprowadzeniu należy chodzić przez godzinę. Flebolodzy zalecają noszenie skarpet uciskowych przez kolejny miesiąc.

Metoda mikroflebektomii

W znieczuleniu miejscowym w skórze wykonuje się kilkumilimetrowe nacięcie, przez które haczykiem chwyta się chorą żyłę, doprowadza ją do powierzchni skóry i wycina. Metoda jest odpowiednia dla węzłów żylnych o dowolnej wielkości i średnicy. W miejscu nacięcia pozostanie niewielka blizna. Skarpety lub pończochy uciskowe należy nosić przez 10 dni.

Metoda ablacji częstotliwościami radiowymi

Przeprowadza się ją podobnie jak laser, ale różni się efektem mikrofalowych częstotliwości radiowych. Ta metoda nie powoduje oparzeń tkanek, dlatego jest mniej traumatyczna niż laser. Po 30 minutach ekspozycji na mikrofale światło naczynia zostaje uszczelnione. Po 7 dniach rehabilitację uważa się za zakończoną. Możesz uprawiać sport.

W jakich przypadkach wskazana jest operacja?

Przy nieudanym leczeniu metodami zachowawczymi i niemożności zastosowania technik minimalnie inwazyjnych zalecana jest operacja flebektomii. Pozwala usunąć duże obszary żylaków, wiązek.

Pacjent jest hospitalizowany. Leczenie chirurgiczne odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Zwykle wykonuje się dwa nacięcia: w okolicy pachwiny i pod kolanem. Żyła jest wiązana po obu stronach, wyciągana na zewnątrz i usuwana. Na nacięcia zakłada się szwy. Pacjent jest leczony w szpitalu przez tydzień. Stosowane są leki zmniejszające krzepliwość krwi. Szwy są usuwane po co najmniej 7 dniach.

Flebektomia nie jest wykonywana:

• w starszym wieku pacjenta;
• z ogromnym uszkodzeniem żył głębokich i powierzchownych;
• podczas ciąży;
• z miażdżycą naczyń nóg, cukrzycą;
• jeśli w miejscu planowanej operacji występują choroby skóry.

Metody zapobiegania

Profilaktyka żylaków nóg jest przede wszystkim konieczna dla osób z czynnikami ryzyka w zawodzie.

Zaleca się chodzenie więcej. Jest masaż i wzmocnienie ścianek żył.

Podczas przerw sprzedawcom i fryzjerom pokazywany jest masaż stóp i goleni. Odbywa się to powolnymi, płynnymi ruchami w kierunku od palców do kolana i wzdłuż uda. Kostki pięści są masowane okrężnym ruchem do centralnego dołu stopy.

Kierowcy muszą wysiąść z samochodu, chodzić, rozprostować nogi. Pokazane są ćwiczenia na nogi.

Fashionistki powinny pomyśleć o konsekwencjach przed wejściem na wysokie obcasy i założeniem obcisłych ubrań.

W domu możesz zrobić kąpiele kontrastowe lub prysznice stóp. Na zmęczone nogi nałóż kompres z wywarami z rumianku, kasztanowca, piołunu, łopianu.

Terminowa wizyta u chirurga pozwala pozbyć się bolesnych problemów, przywrócić aktywność i ruch.