Wybór optymalnego sposobu radzenia sobie z żylakami to palący problem pacjentów i flebologów. We wczesnych stadiach rozwoju patologii stosuje się głównie konserwatywne metody leczenia, które umożliwiają zachowanie żylaków. Jeśli jednak taka technika okaże się nieskuteczna, jedyną odpowiednią opcją, która może zmienić sytuację na lepsze, jest operacja usunięcia żył w nogach. Interwencja chirurgiczna jest najbardziej radykalną metodą radzenia sobie z żylakami, ponieważ odległe obszary uszkodzonych naczyń po prostu nie mogą ponownie zmienić żylaków.
W tym artykule rozważymy rodzaje operacji usunięcia żylaków, jakie może zaoferować nowoczesna chirurgia naczyniowa: ich charakterystyka, zalety i wady, cechy przygotowania i wdrożenia, a także rehabilitacja i możliwe powikłania.
Co można osiągnąć dzięki operacji żył na nodze?
Interwencja chirurgiczna żylaków ma na celu rozwiązanie następujących problemów:
- Eliminacja refluksu - patologiczny refluks spowodowany niewydolnością zastawki żylnej.
- Usuwanie żylaków. Polecany, jeśli żyła przeszła poważną transformację i nie ma nadziei na przywrócenie w niej prawidłowego przepływu krwi. W tym przypadku odcinek naczynia, który dotknął żylaki, jest usuwany, a krew z niego jest redystrybuowana przez zdrowe żyły.
- Walcz z defektami kosmetycznymi. Ponieważ CVI (przewlekła niewydolność żylna) i wywołane nią żylaki nie zmieniają w najlepszy sposób wyglądu kończyn dolnych, operacja powinna mieć na celu między innymi wyeliminowanie defektów estetycznych.
Rodzaje operacji żył
Rodzaje interwencji chirurgicznych, które współczesna angiochirurgia może zaoferować w walce z żylakami, dzielą się na dwie grupy:
- Operacje mające na celu mechaniczną resekcję żylaków dotkniętych żylakami z ich późniejszym podwiązaniem.
- Operacje związane z termicznym lub chemicznym narażeniem na żylaki.
Wybór najodpowiedniejszej operacji żył kończyn dolnych zależy od stadium rozwoju patologii, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, a także celów, jakie stawia się przed zabiegiem.
Flebektomia żył kończyn dolnych: przebieg operacji
Połączona flebektomia (wenektomia) to „złoty standard" w praktyce chirurgicznej leczenia żylaków.
Ta metoda ma na celu usunięcie rozszerzonych żylaków.
Operacja ma kilka odmian, z których każda nosi imię swojego wynalazcy: flebektomia według Bebkokka według Narata według Muellera, które wykonuje się w znieczuleniu miejscowym (z rozległymi zmianami naczyniowymi - w znieczuleniu ogólnym).
Pomimo różnic, wszystkie te operacje usunięcia żył kończyn dolnych mają jedną wspólną cechę: polegają na wykonaniu nacięć lub nakłuć w skórze o długości od 1 mm do 5-6 cm, przez które angiochirurg wyciąga chorą żyłę na powierzchnię za pomocą specjalnych haki. Żyły wycina się, podwiązuje i usuwa, po czym na skórę nakłada się szwy lub specjalny plaster. Ta operacja usuwania żylaków w nogach jest bardzo skuteczna i pozwala osiągnąć pozytywne wyniki w leczeniu patologii żylnej.
Laserowa operacja żył
Wraz z rozwojem medycyny w arsenale chirurgów naczyniowych zaczęły pojawiać się bardziej nowoczesne i mniej traumatyczne metody wykonywania operacji usuwania żył w porównaniu z klasyczną interwencją chirurgiczną. Z ich pomocą można skrócić czas zabiegu, zminimalizować blizny pooperacyjne, a także zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań i skutków ubocznych. Jedną z tych metod jest chirurgia laserowa żył kończyn dolnych (koagulacja laserowa wewnątrznaczyniowa, wewnątrznaczyniowa lub wewnątrznaczyniowa).
Specjalny przewodnik światła laserowego wprowadzany jest do jamy dotkniętego naczynia, ogrzewając krew i ściany żył. Pod wpływem wysokich temperatur do 120 stopni ścianki naczynia sklejają się, w wyniku czego krew przestaje napływać do tej części układu krążenia.
Opinia eksperta
W zależności od obszaru zmiany i ilości żył do usunięcia, leczenie żylaków w ten sposób wymaga zwykle kilku zabiegów trwających 30-60 minut.
Operacja usuwania żył laserem jest mało traumatyczna, daje dobry efekt kosmetyczny (po niej nie ma widocznych blizn i blizn na skórze), nie wymaga długotrwałej hospitalizacji. Należy jednak pamiętać, że ta technika nie nadaje się do leczenia w późnych stadiach żylaków, gdy średnica żył znacznie się zwiększa i występują żylaki, w celu ich wyeliminowania wymagana będzie tradycyjna interwencja chirurgiczna .
Skleroterapia
To kolejna nowoczesna operacja usuwania żył, która pozwala osiągnąć zauważalne rezultaty przy minimalnym urazie. Do światła rozszerzonego naczynia wstrzykuje się sklerosant - specjalną substancję płynną lub piankową, która skleja ściany dotkniętego obszaru żyły. Przeprowadzenie kursu skleroterapii pozwala uzyskać szybki efekt kosmetyczny bez blizn, co sprawia, że jest bardzo popularna. Jednak ta procedura jest odpowiednia tylko w początkowej fazie żylaków, a także teleangiektazji.
Chirurgia żył o częstotliwości radiowej
RFA (obliteracja częstotliwością radiową) to oddziaływanie na dotknięte obszary naczyń krwionośnych sygnałami radiowymi o określonej częstotliwości, co prowadzi do podgrzania ścian żył, zniszczenia śródbłonka i późniejszego uszczelnienia światła naczynia. Zabieg jest mało inwazyjny i nie wymaga hospitalizacji.
Przygotowanie do operacji żył
Przed zabiegiem konieczne jest wykonanie czynności przygotowawczych: USG żył kończyn dolnych, kliniczne badanie krwi i koagulogram. W przeddzień zabiegu należy ogolić nogę bez użycia kremów, żeli i innych kosmetyków.
Opinia eksperta
W przypadku planowanego znieczulenia ogólnego należy powstrzymać się od jedzenia na 8 godzin przed zabiegiem (choć w niektórych przypadkach lekarz może zezwolić na lekką przekąskę). Ponadto przed znieczuleniem ogólnym może być wymagana lewatywa oczyszczająca.
Przeciwwskazania do operacji żył nóg
Te interwencje chirurgiczne nie są zalecane w czasie ciąży, z poważnymi patologiami endokrynologicznymi i sercowo-naczyniowymi, w czasie zaostrzenia chorób przewlekłych, w obecności procesów infekcyjnych i zapalnych na nogach.
Odzyskiwanie po operacji żył
Długość okresu rekonwalescencji zależy od liczby usuniętych żył, ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz przestrzegania zaleceń lekarza flebologa.
Zazwyczaj okres rekonwalescencji trwa od 2 miesięcy do sześciu miesięcy.
W zależności od rodzaju zabiegu można zalecić pacjentowi ograniczoną aktywność w okresie rekonwalescencji. Na przykład po koagulacji laserowej i skleroterapii można natychmiast wstać i ruszyć, po skleroterapii trzeba chodzić około godziny, natomiast flebektomia kombinowana wymaga pewnego okresu ograniczenia ruchomości.
Zalecenia dotyczące rehabilitacji po operacji żył kończyn dolnych
Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu i powikłań po operacji, istnieją pewne ograniczenia i zalecenia, których należy przestrzegać:
- Powinieneś nosić dzianiny o odpowiednim stopniu kompresji. Rajstopy lub pończochy po operacji żył są warunkiem wstępnym prawidłowego przywrócenia przepływu krwi w kończynach dolnych.
- Popraw obciążenie nóg. Ważne jest, aby wybrać tutaj „złoty środek": nie dopuszczać do całkowitego bezruchu i długotrwałego stania, siedzenia, biegania.
- Nie podnoś ciężarów (w okresie rekonwalescencji maksymalna dopuszczalna waga wynosi do 5 kg).
- Nie bierz gorącej kąpieli, nie bierz łaźni parowej ani sauny, przez pewien czas unikaj kontaktu ze skórą w okolicy odległych żył nasłonecznionych.
- Noś luźne spodnie lub spódnice, zrezygnuj z ciasnych, niewygodnych butów (zwłaszcza na obcasach).
- Weź leki przepisane przez lekarza. Najczęściej przepisywane jest przyjmowanie środków żylnych, antykoagulantów, przeciwutleniaczy.
Konsekwencje i powikłania po operacji żył
Każda interwencja chirurgiczna może mieć niepożądane konsekwencje, a operacja żył kończyn dolnych nie jest wyjątkiem. Potencjalne komplikacje obejmują:
- Nawroty żylaków. Jeśli przyczyna żylaków nie zostanie wyeliminowana, istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba powróci. Dlatego oprócz operacji na żyłach nóg konieczne jest kompleksowe leczenie patologii i wyeliminowanie czynników prowokujących.
- Wzrost temperatury. Niewielki wzrost temperatury miejscowej w okolicy usuniętych żył jest normalny w okresie pooperacyjnym. Również przez 1-2 dni po zakończeniu zabiegu całkowita temperatura ciała może utrzymywać się na poziomie podgorączkowym.
- Krwiaki. Zasinienie po operacji żył jest częstym powikłaniem po usunięciu żył. Jest to spowodowane perforacją naczynia. Małe siniaki najczęściej ustępują bez dodatkowego leczenia w ciągu kilku tygodni. Jeśli jednak masz duży, bolesny siniak, który nie ustępuje przez około 2 tygodnie, zgłoś to swojemu flebologowi.
- Zaburzenia pigmentacji. Przebarwienie skóry w miejscu zabiegu zwykle utrzymuje się przez kilka tygodni, a następnie ustępuje. Należy pamiętać, że przebarwienia są bardzo częstym powikłaniem po skleroterapii.
Aby uniknąć tych nieprzyjemnych zjawisk, nie zaniedbuj zaleceń lekarskich, pamiętaj o założeniu pończoch uciskowych i przyjmowaniu leków zalecanych przez flebologa.