Żylaki lub żylaki, te sformułowania w flebologii oznaczają patologię, której towarzyszy modyfikacja, czyli deformacja żył. Naczynia transportujące krew do serca rozszerzają się, wydłużają, ich ściany stają się cieńsze, a funkcja zastawek żylnych zostaje zakłócona.
Jeśli pierwszy etap żylaków jest bardzo skutecznie leczony metodami zachowawczymi, to progresję choroby do stadium 2 i 3 można wyleczyć jedynie operacyjnie, leki i inne metody mogą jedynie zatrzymać postęp patologii. W tym artykule omówiono główne chirurgiczne metody leczenia żylaków, osobliwości ich wdrażania i tak dalej.
Wskazania do interwencji chirurgicznej
Ze względu na to, że w pierwszym stadium rozwoju żylaków interwencja chirurgiczna jest niezwykle rzadka ze względu na brak potrzeby, bardzo ważnym czynnikiem jest wskazanie do operacji. Decyzja jest podejmowana na podstawie danych uzyskanych podczas szczegółowej diagnostyki naczyń krwionośnych i jest podejmowana przez pacjenta wspólnie z lekarzem.
Flebolog ma obowiązek opowiedzieć o zagrożeniach związanych z proponowaną operacją, czasie trwania i niuansach rehabilitacji po operacji, które następnie przeprowadza się tylko za zgodą pacjenta.
Jeśli chodzi o same wskazania, w takich przypadkach konieczna jest operacja żylaków:
- Patologiczne poszerzenie i następująca po nim deformacja żył odpiszczelowych II stopnia i wyższych.
- Rozległe postacie żylaków, choroba dotyka nie tylko odpiszczelowej, ale głównie żył głębokich, lub deformacja naczyń rozciąga się na zbyt duży obszar kończyn dolnych.
- Występuje poważne zaburzenie krążenia, któremu towarzyszą zaostrzone zastoje krwi.
- Ciężkie formy obrzęku, zespół bólowy o dużym nasileniu, któremu towarzyszą wyraźne zewnętrzne (estetyczne) objawy żylaków.
- Powstawanie owrzodzeń troficznych na skórze lub krwiaków podskórnych z powodu upośledzonej integralności naczyń;
- Progresja procesu patologicznego do zablokowania naczyń żylnych i rozwoju ostrej postaci zakrzepowego zapalenia żył.
- Brak pozytywnej dynamiki w leczeniu zachowawczym, czyli gdy leki i inne metody radzenia sobie z żylakami są bezsilne.
Ograniczenia i przeciwwskazania do operacji
Niestety, nawet przy rozwoju ciężkich postaci żylaków, którym towarzyszą powikłania i ciężki obraz kliniczny, nie zawsze jest możliwe poddanie się operacji.
Istnieje szereg przeciwwskazań, które jeśli nie wykluczają całkowicie możliwości interwencji chirurgicznej, powodują konieczność odłożenia operacji na pewien czas:
- Choroba niedokrwienna serca - w tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie pełniejszego kompleksowego badania.
- To samo dotyczy nadciśnienia 3. stopnia.
- Aktywne procesy zakaźne i zapalne w organizmie - przed wykonaniem operacji leczenia żylaków należy uporać się z infekcją lub wyeliminować stan zapalny.
- II i III trymestr ciąży - w przypadku kobiet w ciąży lepiej odłożyć wszelkie zabiegi chirurgiczne do czasu porodu. Jedynymi wyjątkami są te przypadki, kiedy istnieje poważne zagrożenie życia matki lub dziecka, a operacja może pomóc.
- Choroba skóry w okolicy operacji zwalczającej żylaki. Mówimy o egzemie, różnych formach dermatozy i tak dalej.
- Oczywiście istnieją również pewne ograniczenia wiekowe dla osób starszych. W niektórych przypadkach starość, a także współistniejące choroby starcze zwiększają ryzyko powikłań pooperacyjnych lub zagrażają życiu osoby na stole operacyjnym.
Metody interwencji chirurgicznej w przypadku żylaków
Jeżeli jednak lekarz na podstawie diagnostyki i po zbadaniu pacjenta jest przekonany o konieczności interwencji chirurgicznej, pozostaje wybór najbardziej odpowiedniej i skutecznej metody, w zależności od stopnia zaawansowania żylaków i szeregu innych czynników. Aby zrozumieć, jakie są operacje iw jakich przypadkach są wykonywane, rozważymy najskuteczniejsze metody chirurgicznego leczenia żylaków.
Połączona flebektomia
Pełnoprawna operacja wykonywana w znieczuleniu ogólnym, która może trwać do 2 godzin, w zależności od złożoności zadania. W leczeniu początkowych postaci żylaków można zastosować flebektomię, ale częściej tę metodę stosuje się w zaawansowanych przypadkach, gdy choroba jest poważnie postępująca.
Podczas operacji chirurg wykonuje nacięcie do 2 cm długości w stawie skokowym lub do 5 cm w przypadku szerszego obszaru, np. pachwiny. Często te nacięcia są płytkie, ponieważ usuwa się głównie żyły powierzchowne.
Zasada operacji polega na podwiązaniu zespolenia naczynia z późniejszym usunięciem części żyły dotkniętej żylakami. Również podczas zabiegu chirurg może korygować zastawki żylne w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi.
Po zakończeniu operacji na nacięcia nakłada się szwy kosmetyczne, wykonuje się opatrunek, a na operowany obszar zakłada się bandaż elastyczny, aby zapobiec krwawieniu.
Miniflebektomia
W trakcie tego zabiegu wykonuje się również wycięcie dotkniętego obszaru żyły, jednak skala operacji jest mniejsza, można ją raczej uznać za czysto kosmetyczną. Najważniejsze jest to, że lekarz wykonuje małe nakłucie w skórze, przez które wyciąga część żyły, którą należy wyciąć. Operacja ta wykonywana jest głównie na małych naczyniach, a jej zaletami są bezbolesność (z powodu znieczulenia miejscowego) oraz minimalny okres rekonwalescencji.
Skleroterapia
Stosunkowo młoda technika, metoda małoinwazyjna, która słynie ze swojej skuteczności, a także braku bolesnych doznań przy tym samym znieczuleniu miejscowym i praktycznie nieobecnym okresie rehabilitacji.
Zabieg polega na wprowadzeniu do światła żyły specjalnej substancji - pieniącego się sklerozantu. Substancja ta prowadzi do zapadnięcia się ścian naczynia z ich późniejszym sklejeniem. W efekcie żyła przestaje uczestniczyć w procesie krążenia, stopniowo się rozpuszcza i zostaje zastąpiona tkanką łączną.
Metodę skleroterapii stosuje się głównie w celu likwidacji małych naczyń powierzchownych, a także w celu pozbycia się tzw. „pajączków”.
Koagulacja laserowa
Najnowocześniejszy i zdaniem wielu ekspertów skuteczny sposób radzenia sobie z żylakami. Jego istota polega na tym, że światłowód laserowy jest wprowadzany do światła żyły przez otwór o szerokości zaledwie 2 mm. Kiedy ta ostatnia jest aktywowana, zaczyna emitować fale laserowe, temperatura wewnątrz naczynia wzrasta, a gdy laser jest usuwany, ściany żyły zapadają się i sklejają. Następnie naczynie znika samoistnie, zostaje zastąpione tkanką łączną.
Oczywiście główną zaletą tego zabiegu jest prawie całkowity brak widocznych zmian na skórze, jak również brak konieczności rehabilitacji.
Możliwe konsekwencje
Nawet najdelikatniejsza operacja pozostawia ślady i może mieć konsekwencje. Przede wszystkim wynika to z faktu, że usuwa się anatomiczny element ciała - pełnoprawne naczynie. Oczywiście w przypadku połączonej flebektomii takie konsekwencje mogą być znacznie poważniejsze niż kilka siniaków po koagulacji laserowej.
Rozważmy najbardziej podstawowe konsekwencje, które pojawiają się okresowo po tym lub innym rodzaju leczenia chirurgicznego:
- Przy usuwaniu żylaków metodami małoinwazyjnymi, z wyłączeniem usunięcia naczynia, istnieje ryzyko nawrotu. Ryzyko to jest minimalne tylko podczas koagulacji laserowej, tylko 5%.
- Oparzenia - występują po operacjach, podczas których zastosowano efekty termiczne.
- Krwawienie - może rozpocząć się po każdym rodzaju interwencji, ale bardziej prawdopodobne jest po flebektomii.
- Znane są również przypadki uszkodzenia nerwów, ale ten czynnik dotyczy wyłącznie poziomu profesjonalizmu chirurga.
Proces rehabilitacji
W każdym z opisanych przypadków konieczna jest rehabilitacja, czyli powrót do zdrowia po operacji, ale jeśli po koagulacji proces ten trwa tylko kilka dni, to po połączonej flebektomii może potrwać kilka tygodni. Aby regeneracja przebiegła sprawnie i szybko, ważne jest przestrzeganie prostych zaleceń:
- Uważnie przestrzegaj zaleceń lekarza.
- Noś odzież uciskową lub bandaże elastyczne.
- Jeśli pojawiły się nacięcia, ważne jest, aby poczekać, aż się zagoją.
- Po zagojeniu się nacięć ważne jest przywrócenie aktywności fizycznej, pomogą w tym terapia ruchowa i regularne spacery.
- Jeśli lekarz przepisał jakiekolwiek leki, należy je przyjmować zgodnie z poniższymi instrukcjami.
- Przydatna jest również wizyta u masażysty po operacji i w celu zapobiegania żylakom.
- Unikaj poważnego wysiłku fizycznego przez co najmniej 2-3 miesiące.
Jeśli operacja przebiegła pomyślnie, a pacjent postępował zgodnie z zaleceniami lekarza co do wyzdrowienia, szanse na pomyślny wynik są bardzo duże. W większości przypadków żylaki można wyleczyć, ale nie oznacza to, że choroba nie może wpływać na inne naczynia. Z tego powodu należy zawsze zapobiegać żylakom, jeśli zdarzały się przypadki rozwoju tej patologii.